Introdução: A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio funcional gastrointestinal comum, caracterizado por dor abdominal recorrente associada a alterações no hábito intestinal, sem evidência de doença orgânica. A etiopatogênese multifatorial envolve fatores genéticos, psicossociais, inflamação de baixo grau, alterações na microbiota intestinal e hipersensibilidade visceral. Objetivo: Revisar as atualizações mais recentes no diagnóstico e tratamento da SII, com ênfase na aplicação dos critérios de Roma IV, novas opções farmacológicas, terapias comportamentais e intervenções dietéticas. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura baseada em publicações indexadas nas bases de dados PubMed, Scopus e SciELO, entre os anos de 2018 e 2024. Foram selecionados artigos originais, revisões sistemáticas e diretrizes clínicas em inglês, português e espanhol, utilizando os descritores “Síndrome do Intestino Irritável”, “Diagnóstico”, “Tratamento” e “Atualizações”. Após triagem e análise, 42 estudos foram incluídos. Resultados e Discussão: As evidências atuais reforçam a aplicabilidade dos critérios de Roma IV como ferramenta diagnóstica padronizada, com maior especificidade em relação às versões anteriores. No tratamento, destaca-se o uso de moduladores neuromotores intestinais, como os agonistas do receptor 5-HT4 e antagonistas de 5-HT3, além de antiespasmódicos e antidepressivos tricíclicos em casos selecionados. A dieta com baixo teor de FODMAPs demonstrou eficácia significativa na redução dos sintomas, especialmente em pacientes com SII com predominância de diarreia. Intervenções psicoterapêuticas, como terapia cognitivo-comportamental e hipnoterapia, também mostraram benefícios. A modulação da microbiota intestinal com probióticos e antibióticos não absorvíveis. Considerações Finais: As atualizações no manejo da SII refletem uma abordagem mais individualizada, integrando intervenções farmacológicas, dietéticas e comportamentais. O diagnóstico clínico baseado nos critérios de Roma IV e a compreensão das vias fisiopatológicas envolvidas permitem maior precisão terapêutica. O avanço das pesquisas sobre a microbiota intestinal poderá ampliar futuras opções terapêuticas, contribuindo para a melhora da qualidade de vida dos pacientes.
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